吃外卖真的会让血液变成猪油色吗?

作者:赵言昌来源:科技快讯新版发布时间:2018-01-26

外卖:又要被吃,又要背锅。

前几天,一则新闻引起热议:“有个姑娘,天天吃外卖,结果吃进医院了,血液还变成了猪油状、乳白色。”

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新闻中提到的血浆(图片来源:sina.com.cn)

自从外卖开始流行,家里的锅就再没有上过火。相比于自己做饭,外卖又方便又好吃,最主要还不用洗碗,所以成为了很多人的选择。而如今出现这样的新闻,大家难免心中忐忑:“吃外卖真的这么可怕吗?”

首先,必须厘清事实。

新闻中提到,这位姑娘入院后被诊断为急性胰腺炎。所谓急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP),就是胰腺的急性炎症。急性胰腺炎最常见的原因,是胆道疾病。胰腺分泌的液体,必须要运送到小肠内,才能发挥作用;而这个运输通道,和胆总管共用一个开口。一旦发生胆道疾病,比如结石、炎症、蛔虫嵌顿等,胰液没有办法正常流出,逐渐堆积,胰管内压逐渐增高,就有可能引起胰腺急性炎症。【1】

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胰腺与胆总管的解剖关系(图片来源:fbwk.org)

除了胆道疾病以外,饮酒引起急性胰腺炎的,也特别常见。因为,酒精可以刺激胰液分泌。分泌增多和出口不畅,效果是一样的,都有可能引起胰管内压增高。

至于血脂高,既有可能是胰腺炎的诱因,又有可能是胰腺炎带来的结果——胰腺一旦出现问题,人体内的消化、代谢就会出现障碍,引起血脂升高。换句话说,报道提供的资料有限,没办法确定这位患者入院与高脂饮食之间的关系。

不过,血脂过高,确有可能使血液变色。

平常我们说,“去医院查个血脂吧”,血脂检查其实包括了两部分:一个是血清脂质检测,如胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等,一个是血清脂蛋白检测,包括高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等。两者的关系类似于快递与快递员。胆固醇反应血液中总的脂质含量,而脂蛋白是脂质在血液中存在、转运和代谢的方式。因此,目前临床上常用的检测指标是LDL-C、HDL-C,即,低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。【2】

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各生化指标的正常值【3】

这其中,HDL-C可以视作正义的一方,高点才好;TC、TG、LDL-C升高,则提示冠心病、动脉粥状硬化的风险。

如果血液中的脂质过多,有可能导致重度乳糜血。血液在静置后,一端富含脂质,变成乳白色,另一端则是暗红色的血细胞。

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重度乳糜血(图片来源:alabmed.com)

根据2005年的一项大规模调查,中国18岁以上的人群中,有18.6%的人,也就是1.6亿,存在血脂异常。【4】所以,下一个问题是,如何让自己的血脂正常呢?

最近,恰好就有两个这方面的讨论。

一个是关于《美国膳食指南》的。最新版《美国膳食指南》放弃了以往每天300毫克的目标、不再限制胆固醇的摄入。因而,有人认为,这意味着医学界错了,胆固醇对人体有益无害。

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相关言论(图片来源:weibo.com)

其实,并非如此。

首先,胆固醇当然是有用的,它是细胞膜的基本组成成分。不管是过去,还是现在,都没有反对过胆固醇,反对的是过高胆固醇。

其次,人体内的胆固醇,有两个来源。一个是自身合成,一个是从食物中摄取。

脂肪进入人体后,经口的机械磨碎、胃的初步消化,最终进入小肠。每天进入小肠的胆固醇大概有1~2g,其中一部分是肝脏分泌的胆汁,另一部分来源于食物。食物中的胆固醇必须经酶类催化,才能被人体吸收、进入血液。进入人体内的胆固醇,主要被肝脏利用,再次变成胆汁酸、进入小肠、参与消化。【5】

换句话说,从目前的研究来看,来自食物的外源性胆固醇,对血液内的胆固醇水平,影响不大。所以,《美国膳食指南》才会放弃限制外源性胆固醇。

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《美国饮食指南》原文【6】

不过,也正因如此,“修改指标并不意味着从此不需要考虑胆固醇问题”。【6】恰恰相反,需要考虑的更多了。以前只要不吃、少吃富含胆固醇的食物就行,现在却要根据胆固醇的代谢特点,制定综合性的饮食策略。

那么,哪些因素会影响胆固醇代谢呢?

对于普通人来说,主要需要注意两个方面。

第一,尽量避免高糖、高饱和脂肪饮食。胆固醇的合成需要酶类的参与,高糖、高饱和脂肪饮食可以使相关酶类的活性增加,导致胆固醇合成增加,进而增加血液内的胆固醇含量。

第二,适度增加膳食纤维摄入。虽然膳食纤维参与胆固醇代谢的机制,还不是十分清楚,有的人认为水溶性膳食纤维可以抑制胆固醇的吸收,也有人认为,膳食纤维可以促进肠道蠕动、加快胆固醇排泄,【7】但是,国内外多次研究,都表明,适当摄入膳食纤维可以降低血液内的胆固醇含量。【8】

另一个热点,是层出不穷的降脂食物。“苦瓜可以降血脂”、“茄子可以降血脂”,等等等等。

其实,在聊完胆固醇代谢以后,这个问题就迎刃而解了。血脂异常提示代谢异常,要想纠正代谢功能,必须系统性地改变生活方式。指望一两种食物,不大现实。即使这些食物中含有可以降低血脂的成分,总不能天天吃吧,偏食、挑食会产生新的问题;再说了,天天吃又能吸收多少呢,能不能达到有效剂量?

因此,这里建议读者朋友们。首先要了解一些关于血脂代谢的知识,其次,有条件的话,最好定期进行检查。根据《中国成人血脂异常防治指南》,20~40岁的人,至少每五年检查一次,40岁以上的男性和绝经期以后的女性,最好每年检查一次。最后,是系统地改变饮食策略,多吃蔬菜,适当增加膳食纤维摄入,少吃糖,适当限制饱和脂肪,如红肉,减少烹饪用油。只有这样,才能更好地维护自身健康。

至于外卖,那是不需要担心的——关键看吃什么、怎么吃(烹饪),“亲自”去吃还是别人送来,有什么区别呢?

参考文献

【1】陈再英, 钟南山. 内科学[M]. 人民卫生出版社, 2008.

【2】陈文彬 编, 潘祥林. 诊断学[M]. 人民卫生, 1979.

【3】诸骏仁等. 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(10): 937–939.

【4】赵文华等. 中国 18 岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J]. 中华预防医学杂志, 2005, 39(5): 306–310.

【5】查锡良. 生物化学[M]. 人民卫生, 1978.

【6】HEALTH U D of, SERVICES H.2015–2020 dietary guidelines for Americans[J]. Washington (DC): USDA, 2015.

【7】麦紫欣等. 膳食纤维降血脂作用及其机制的研究进展[J]. 广东微量元素科学, 2011, 18(1): 11–16.

【8】BROWN L等.Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis[J]. The Americanjournal of clinical nutrition, 1999, 69(1): 30–42.

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