我能去献血吗? ——盘点关于献血的谣言

作者:赵言昌来源:蝌蚪五线谱发布时间:2018-03-01

高度近视不能献呢?

过年期间,北京市出现了血源紧张的情况。需要用血的病人多,血站库存的血液不足,求远大于供,十分让人揪心。

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相关新闻(图片来源:people.com.cn)

血源紧张有多方面的原因,其中之一,是无偿献血率不足;而提到无偿献血呢,很多读者可能会心里犯嘀咕:“献血会导致肥胖吗?高度近视能不能去献血呢?”

咱们今天就来说一说这个事儿。

所谓献血,就是把健康人群的血液暂时存储起来,供需要输血的病人使用。

正常人的血液总量,相当于体重的7%—8%,体重60公斤的人,大概有4.2—4.8L血液。这些血液大部分在心血管系统中奔涌、循环,被称之为循环血量;小部分滞留在肝、肺、腹腔静脉、皮下静脉等部位,以备不时,在大出血等危急情况下,快速补充循环血量。【1】不过“以备不时”也有个限度。假如患者短时间内损失的血液达到20%—25%,【2】或者存在白血病等血液疾病,就会诱发血液问题,必须进行输血。

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血液组成(图片来源:biodiscover.com)

那么,输血输的是什么呢?

是血液成分,即血浆和血细胞。

血浆的主要成分是水,其次是气体、电解质和小分子有机物,此外,还含有一定量的蛋白质。这使血浆和组织液,既有联系(水、气体、电解质和小分子有机物含量基本相同)、又有区别(组织液中含有的蛋白质很少)。二者的关系,大致相当于河流与地下水的关系——河水水量上升时,会进入地下,成为地下水;河水水位降低时,地下水又会涌入河道,补充河水的不足;血浆蛋白居中调节,维持血液渗透压,间接调节血容量。

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河水与地下水的相互补充(图片来源:tp.edu)

血细胞也是在不断循环的,但血细胞的循环,不是流动式的,而是“重建—破坏—重建”式的。白细胞、红细胞、血小板,都有一定的寿命。以白细胞为例,白细胞分为很多种,其中,中性粒细胞是应对感染的“先头部队”。骨髓每时每刻都在产生中性粒细胞,但这些中性粒细胞,只有少量会进入血液;进入血液后,在血液中停留8小时左右,即进入细胞组织。如果没有遇到感染,那么4—5天后,这些中性粒细胞就会衰老死亡,由骨髓新释放的中性粒细胞,填补自己的空白。【1】

这就是献血的生理基础——献血的剂量(200ml、400ml)很低,远远没有达到20%—25%的警戒线;健康人,完全有能力在短时间内恢复。

说完这些,我们就可以辨析一下关于无偿献血的言论了。

言论一:献血会影响免疫力。

错。

人体的免疫系统,主要包括三部分:由皮肤和黏膜组成的屏障、由吞噬细胞等组成的先天防御系统和由B细胞、T细胞组成的获得性免疫系统。吞噬细胞、B细胞、T细胞都属于白细胞。前面说了,白细胞有一定的寿命,到了那个点儿,人体就会把白细胞破坏掉;与此同时,骨髓等造血组织,每时每刻都在产生新的白细胞。

所以,献血不会影响免疫力。

言论二:献血会引起昏倒。

对。

献血的确有可能会引起昏倒,这就是常说的献血反应。除了晕倒以外,献血反应还可以引起恶心、呕吐、面色苍白、心慌、出冷汗、胸闷等症状。不过,总体而言,献血反应的发病率很低,而且可以预防、后果轻微。

根据潍坊市红十字中心血站做得调查,在4万余次献血中,只有1千余例出现献血反应,总体占比约为2.5%。这些献血反应,多数出现在首次献血者身上,军人和医疗工作者的献血反应,远低于其他职业。这说明,精神因素在献血反应中起到了决定性作用。此外,饥饿状态、过度疲劳或天气炎热,也会影响献血反应的发病率。不管哪一种原因引起的,这些患者在接受护理后,都在数分钟内恢复了正常。【3】

言论三:高度近视不能献血。

有争议。

首先,查阅美国、香港等地的献血标准,没有找到高度近视不能献血的规定。【4,5】

其次,我国1998年10月开始实施的旧版《供血者健康检查标准》中,的确指出,“眼科疾病患者,如角膜炎、视神经炎及眼底有变化的高度近视等”,不能献血。但是,到了2011版,也就是最新版的《供血者健康检查标准》,对此做了修订,删除了这些字眼,只是把“活动性或进展性眼科疾病病愈未满1周者,眼科手术愈后未满3个月者”列为暂不能献血的对象。

高度近视(大于600度)患者与普通近视患者,最主要的区别是眼球前后径。普通近视通常(注意这俩字)只涉及屈光系统异常,而高度近视患者,通常(注意这俩字)眼球前后径明显变长。

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眼球生理,从左往右,正常、近视、高度近视(图片来源:boletinaldia.sld.cu)

眼球前后径边长会引发很多后果,比如眼底改变。有研究指出,高度近视患者眼底血流量会减少,进一步检查表明,高度近视患者眼底血管变细。【6】由于人体的血管是互相连通的,所以,献血以后,轻微的血压改变,可能会影响到眼底血管,引起眼底血管痉挛,催生视网膜脱离的风险。

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高度近视可伴发眼底改变,A:心血管生成;B:黄斑变性;C:黄斑变性与葡萄肿;D:葡萄肿与萎缩(图片来源:pointsdevue.com)

因此,影响献血的,不是高度近视,而是眼底改变。新版《供血者健康检查标准》也是这个意思。高度近视虽然有很大概率伴随眼底改变,但并不是眼底异常唯一的原因。有条件的话,最好在献血前进行眼底检查;如果没有条件又恰好是高度近视,那么,保险起见,不献亦可。

言论四:多次献血会导致肥胖、血压升高等问题。

错。

既然单次献血后,人体可以快速恢复,而红十字会、政府等献血管理组织,又对献血间隔做了严格规定,为志愿者留出了充足的恢复周期,那么,理论上讲,多次献血对人体不会产生不利影响。

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献血间隔(图片来源:《献血者健康检查要求(2011)》

实际上,也没有证据表明多次献血会影响健康,倒有研究指出,定期献血可以改善志愿者的血糖、血脂水平。【7】不过,研究采用的样本比较小,听一听也就是了——指往通过定期献血改善健康,同样不大现实。

言论五:献血前需要空腹。

错。

因为去医院做抽血检查需要空腹,所以很多人以为,献血前也需要禁食。这是不对的。一方面,空腹献血出现献血反应的可能更大;另一方面,抽血检查,查得是血糖、血脂水平。人体内的血糖、血脂,并不是一成不变,而是在不断波动。长期禁食会导致血糖、血脂偏低,而在进食后,这些数字又会升高,随后,在人体的调节下,逐渐恢复正常水平。所以,为了测量准确,在检查血糖、血脂前8~14小时内,应该避免进食。

献血则不然。志愿者把血液献出去,是为了让患者取用。即使志愿者在进食后献血,略高的血糖和血脂,也会被患者原有的血液稀释;即使输血量较大,只要患者体内的调节系统正常,血糖和血脂水平仍会恢复正常。

所以,献血不需要空腹。

参考文献

【1】朱大年. 生理学[M]. 人民卫生, 2008.

【2】李玉林. 病理学[M]. 人民卫生出版社, 2008.

【3】姜述华, 王丽娟, 马雪芹等. 1003例献血反应原因分析及预防措施[J]. 中国输血杂志, 2001, 14(1): 47–48.

【4】Eligibility Criteria:Alphabetical[EB/OL]. American Red Cross, [2018-02-26].http://www.redcrossblood.org/donating-blood/eligibility-requirements/eligibility-criteria-alphabetical-listing.

【5】香港紅十字會輸血服務中心[EB/OL]. [2018-02-26].http://www5.ha.org.hk/rcbts/hkarticlelistview.asp?nid=41&bid=49&sid=0&MenuID=3.

【6】SHIMADA N, OHNO-MATSUI K,HARINO S等. Reduction of retinal blood flow in high myopia[J]. Graefe’sArchive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 2004, 242(4): 284–288.

【7】唐先绪, 红玲, 胡立平等. 定期无偿献血对献血者血压血糖及血脂的影响[J]. 中外医疗, 2014, 33(17): 133–134.

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