阑尾炎不一定非要做手术,还可以试试抗生素

来源:好奇心日报发布时间:2018-10-08

当然,究竟选择哪种方式治疗还要参照患者的实际情况。

阑尾炎不一定非要做手术,还可以试试抗生素

大多数阑尾炎患者都会选择手术切除坏掉的阑尾,但肚子上就会留下一道长长的疤痕,甚至会出现伤口感染。芬兰 9 月 25 日发布的一项研究称,患者也可以考虑使用抗生素来治疗。

该项研究涉及 520 名芬兰成年阑尾炎患者,他们都进行了 CT 扫描以排除其他特别严重病例。其中 250 人接受抗生素治疗,没有手术。他们在医院接受了 3 天的静脉注射,然后又在家中进行了 7 天的药物治疗;而另外的 270 人做了手术,用以与前一组对照, 他们的手术都是常规切口,而不是在美国阑尾切除手术中采用的腹镜腔微创手术。与传统手术相比,腹镜腔微创手术创口小,不会留下过大的疤痕,且不易造成感染

注射抗生素的 250 名患者中,有 100 名患者没有挺住,在五年内接受了手术治疗,其中 70 人是在第一年时炎症复发。其中也有 7 人其实没有复发,这些后进行手术的患者都接受了身体检查,延迟手术对他们来说没产生任何负面影响。

也就是说,一共 150 人摆脱了手术之苦,单纯地依靠抗生素治愈了阑尾炎。

这证明了抗生素治疗阑尾炎的有效性。不用动刀子,也就避免了其他感染等并发症的可能,在 270 名接受手术的患者中,大约四分之一的人出现并发症, 包括切口周围感染、腹痛和疝气,而接受抗生素治疗的患者出现并发症的情况只占 7%。

抗生素治疗实际上也更省时间和成本。在病假天数上,接受抗生素组的平均比手术组少 11 天。在第一年时,相较手术组,抗生素组的治疗费用降低了约 60%,不过研究中并未提及五年完整的成本分析。 

“这是一个可行、安全的选择。”该研究报告的主要作者、芬兰图尔库大学医院的外科医生 Paulina Salminen 评价,“ 仅在美国,每年就有大约 30 万次阑尾炎手术,现在研究结果表明,许多手术其实都可以避免。”

当然,并不是说抗生素治疗是最好的办法,完全可以代替手术。手术的立竿见影还是药物无法达到的,究竟选择哪种方式治疗还要参照患者的实际情况

美国医学会杂志(JAMA) 副主任 Edward H. Livingston 在一篇社论中指出,阑尾切除术带来的并发症其实并不多,切除后阑尾炎便不会再发作了。但在某些特殊情况下,从非手术治疗开始,也是一个“合理的选择”。

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